Легочная гипертензия- патологическое состояние легочной артерии, при котором в ней наблюдается стойкое повышение систолического давления как следствие сужения или закрытия легочных сосудов.

Среднее давление в легочной артерии не должно превышать 25мм. рт. ст. Если это значение больше, можно говорить о наличии в человека легочной гипертензии.

Виды и причины заболевания.

В зависимости от причины возникновения выделяют два виды болезни:

1. Первичная легочная гипертензия - развивается как самостоятельное заболевание, наблюдается достаточно редко. Диагноз первичная легочная гипертензия ставится в тех случаях, когда причина ее возникновения не найдена. В отдельных случаях причиной является врожденная патология легочных сосудов.

2. Вторичная легочная гипертензия - возникает как осложнение основного заболевания, ее течение часто острое, а диагностируется она значительно чаще, чем первичная легочная гипертензия.

На сегодня медицине известно более ста видов заболеваний, которые могут стать причиной развития вторичной легочной гипертензии. В зависимости от места локализации повышенного давления следует различать артериальную (прекапилярную) и венозную (посткапилярную) легочную гипертензию (ЛГ). Причинами артериальной ЛГ могут стать: различные заболевания бронхов и легких ( хронический бронхит , эмфизема легких , милиарный туберкулез , альвеолит и другие); поражение сосудов легких вследствие тромбозов, васкулитов , эмболии легочной артерии, врожденных сердечных пороков; нервно-мышечные заболевания и различные деформации скелета ( кифоз , сколиоз ). Первичная легочная гипертензия является одновременно и причиной возникновения артериальной ЛГ и ее разновидностью. При венозной ЛГ поражаются легочные вены, а возникает она по причине недостаточности левого желудочка сердца и нарушения его наполнения. Выделяют три степени легочной гипертензии:

1. Первая степень - лабильная ЛГ.

2. Вторая степень - стабильная ЛГ.

3. Третья степень - необратимая ЛГ.

При первой степени легочной гипертензии давление в легочной артерии находится в пределах 30-35 мм рт. ст., а значительно повышается (до 70 мм. рт. ст. и выше) только при физических нагрузках.

Вторая степень легочной гипертензии характеризуется началом гипертрофии правого желудочка и склеротичным изменением сосудов. Давление стабильно повышенное.

Третья степень болезни говорит о дальнейшем развитии гипертрофии желудочка и атеросклероза сосудов легочной артерии по Всему ее стволу и ветвям. Эти изменения, как правило, имеют необратимый характер. Развивается недостаточность правого желудочка и, как следствие, систолическое давление снижается.

Кроме того, можно выделить четыре степени болезни, которые характеризуют величину систолического давления. При давлении в пределах 25-50 мм. рт. ст. диагностируют первую степень легочной гипертензии. Давление от 51 до 75 мм. рт. ст говорит о второй степени болезни. При систолическом давлении выше 76 мм. рт. ст., но ниже 110 мм. рт. ст. диагностируется третья степень легочной гипертензии. А давление выше 111 мм. рт. ст определяет четвертую степень заболевания.

Симптомы

Симптомы легочной гипертензии напрямую зависят от степени болезни и от причины ее возникновения. При первой степени заболевания явные симптомы, как правило, отсутствуют. Наиболее часто возникающие признаки легочной гипертензии второй степени: затрудненная отдышка, особенно остро проявляющаяся при эмоциональных стрессах слабость, сниженная работоспособность, быстрая утомляемость частые головокружения , возможны обмороки сжимающаяся, давящая боль в области сердца кожа бледная, пульс слабый, конечности холодные низкое артериальное давление синюшность кожных покровов. Третья степень заболевания характеризуется усугублением перечисленных выше признаков легочной гипертензии. А также появляются: сухой кашель, хрипота голоса кровохарканье (встречается у трети больных первичной легочной гипертензией) отеки нижних конечностей асцит Важно понимать, что данные симптомы легочной гипертензии всего лишь возможные (но не обязательные) ее признаки, общая клиническая картина заболевания включает в себя также симптомы конкретного заболевания, которое выступило причиной развития легочной гипертензии.

Диагностика

При первых тревожных признаках легочной гипертензии пациенту следует пройти обследование . Для начала необходимо провести общей, биохимический, иммунологический анализ крови.

Второй шаг - диагностирование легочной гипертензии, которое осуществляется следующими методами:

1. Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет оценить состояние правого желудочка и правого предсердия.

2. Рентгенография грудной клетки. Выявляет пороки сердца и заболевания легких.

3. Трансторакальная эхокардиография. С ее помощью можно узнать уровень систолического давления в легочной артерии, а также выявить причины и осложнения легочной гипертензии.

4. Компьютерная томография. Позволяет выявить болезни легких, а также детально изучить их паренхиму.

5. Магнитно-резонансная терапия. Дает возможность оценить состояние сердца и кровообращение в легких.

Лечение

Главная цель, которую преследуют врачи в вопросе лечения легочной гипертензии - уменьшить систолическое давление в легочной артерии . Как при вторичной, так и при первичной легочной гипертензии для реализации этой цели необходимо:

1. Расслабить мышечный слой сосудов.

2. Снизить вязкость крови.

3. Улучшить кровообращение.

Для реализации этих целей в лечении легочной гипертензии используют три группы препаратов: антикоагулянты - снижают вязкость крови, не допускают образования тромбов вазодилататоры - расширяют, расслабляют кровеносные сосуды, таким образом, уменьшая давление в них препараты простациклина - применяются для улучшения микроциркуляции. Кроме того, для минимизации проявлений симптомов легочной гипертензии и, таким образом, облегчения состояния, больным рекомендовано ограничивать физические нагрузки, вовремя лечить легочные инфекции, проходить вакцинации. Лечение легочной гипертензии сложный и не всегда успешный процесс. Особенно сложно поддается лечению первичная гипертензия. Так как причины возникновения первичной гипертензии практически не известны, то ее лечение сводится всего лишь к устранению симптомов. Лечение вторичной легочной гипертензии нужно начинать с терапии заболевания, которое стало ее причиной. В отдельных случаях при врожденных и приобретенных пороках сердца , тромбоэмболии легочных артерий, а также в случае неэффективности консервативного лечения легочной гипертензии применяется ее хирургическое лечение.

Вам нужна помощь?

Пожалуйста, заполните заявление или отправьте нам письмо на email Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.   

8-495-151-81-69   номер для Московского региона

8-800-775-41-47   бесплатный номер для всех регинов России